O que a história de fracasso do viagra feminino ensina sobre a sexualidade das mulheres

É difícil dizer, pois existem vários fatores externos em jogo. Quando uma mulher passa por um período de baixo interesse sexual, isso é uma condição médica ou uma fase normal da vida dela?

A resposta depende, em parte, do meio social em que a pessoa vive, das expectativas do parceiro sexual e da influência de amigos, parentes e da mídia.

O fracasso da primeira onda de pesquisas

Os médicos prescrevem sildenafil off-label para algumas pacientes do sexo feminino, seja na forma de pílulas em baixas doses ou como creme tópico feito em farmácias de manipulação. A Daré, uma farmacêutica, está em busca da aprovação pelo FDA de seu creme tópico de sildenafil, que planeja comercializar especificamente para mulheres. No entanto, a investigação, incluindo um estudo de Daré publicado hoje, sugere que se o medicamento for eficaz no aumento da excitação nas mulheres, é provável que o faça apenas num pequeno subconjunto. Então, as mulheres com dificuldades sexuais deveriam considerar tentar o sildenafil? Aqui está o que os especialistas aconselham.

Flibanserin é o mesmo que Viagra?

Pesquisas ao longo dos anos, incluindo o novo estudo financiado pela Daré, sugeriram que o sildenafil pode ajudar mulheres com distúrbio de excitação sexual feminina, popularmente conhecido como frigidez. Esta é a incapacidade de atingir ou manter a excitação sexual, muitas vezes incluindo falta de lubrificação ou inchaço genital, a ponto de a pessoa sentir sofrimento como resultado. A condição é tecnicamente distinta de ter baixo desejo sexual, embora em muitos casos os dois se sobreponham. Às vezes, é um efeito colateral dos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina e também pode ocorrer juntamente a condições que perturbam o fluxo sanguíneo ou a função nervosa, incluindo diabetes e lesões na medula espinhal. A dificuldade com a excitação física nas mulheres é semelhante à disfunção erétil, pois pode se resumir ao fluxo sanguíneo, segundo Lauren Streicher, professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Northwestern University, nos Estados Unidos, que prescreve sildenafil para suas pacientes do sexo feminino há quase uma década.

2. Testosterona

O aumento do fluxo sanguíneo, principalmente para o clitóris, aumenta a sensibilidade nervosa e desencadeia a lubrificação. O sildenafil dilata os vasos sanguíneos, o que facilita o fluxo do sangue através deles. No estudo da Daré, 174 mulheres na pré-menopausa receberam uma versão em creme de sildenafil ou um placebo que foi aplicado diretamente no clitóris e na área circundante. Então, foi pedido que relatassem a sua excitação, níveis de desejo, número de encontros sexuais recentes e se se sentiam angustiadas com a sua vida sexual. Os investigadores descobriram que as mulheres que foram diagnosticadas com distúrbio de excitação sexual feminina – um total de 65 mulheres, metade das quais receberam o creme – relataram um aumento na excitação com o creme de sildenafil. O problema sexual das pacientes também está relacionado às seguintes questões: a libido é afetada por sentimentos de culpa, inferioridade ou agressão?

E, seja num nível subconsciente ou mesmo consciente, ela quer se separar ou se divorciar do parceiro e isso está afetando a vontade de se relacionar sexualmente com ele? Em outros casos, é fácil encontrar as razões para a falta de libido. Os motivos podem incluir mudanças hormonais causadas por medicamentos, estresse pós-traumático, como no caso de estupro, ou depressão – condição que exclui o uso de flibanserin.

Também costuma haver falta de libido após a gestação e o parto, devido a alterações naturais nos hormônios.

• O uso de lubrificantes e hidratantes vaginais pode melhorar o desconforto durante a relação sexual, aumentando o prazer.
• A estimulação do clitóris é essencial para muitas mulheres atingirem o orgasmo, independentemente da medicação.
• O treino do pavimento pélvico (exercícios de Kegel) pode melhorar a sensibilidade e a resposta sexual.
• A masturbação pode ajudar a mulher a conhecer o seu corpo e a identificar o que a excita sexualmente.
• A leitura de livros sobre sexualidade e a participação em workshops de educação sexual podem ser úteis.

Nessas circunstâncias, o tratamento médico costuma não ser recomendável, pois é normal que esses sintomas eventualmente desapareçam.

A nova aposta nos antidepressivos

Mas o creme não alterou significativamente a excitação ou a angústia resultante entre as mulheres que tinham a condição juntamente com a outros problemas de saúde, como dor genital ou incapacidade de orgasmo. A melhoria no grupo com o distúrbio não foi significativa porque o número de participantes foi muito pequeno, escreveram os autores do estudo. As descobertas ecoam as conclusões de outros estudos menores, nos quais as pílulas de sildenafil melhoraram a função sexual em mulheres com apenas distúrbio de excitação e em mulheres que experimentaram a condição como efeito colateral de antidepressivos ou diabetes. Os resultados mistos do estudo sublinham que, para muitas mulheres que lutam contra a excitação e o desejo, o fluxo sanguíneo pode ser apenas parte da equação, ou não ser a origem do problema, de acordo com Justin Garcia, diretor executivo do Instituto Kinsey da Universidade de Indiana, nos EUA, que se concentra na pesquisa sobre sexualidade. — A excitação nas mulheres costuma ser uma “resposta biopsicossocial”.

Qual o efeito do flibanserin?

Psicologicamente, o seu senso de imagem corporal, o seu senso de estresse, quanto sono você dormiu afetam a função sexual, assim como outros fatores, como a secura vaginal da menopausa ou a rigidez do assoalho pélvico — afirma o pesquisador. Jewel Kling, presidente do departamento de saúde da mulher. divisão de medicina interna da Clínica Mayo, aponta que psicologicamente, o senso de imagem corporal, o senso de estresse e a qualidade do sono afetam a função sexual, assim como outros fatores, como a secura vaginal da menopausa ou a rigidez do assoalho pélvico. — Dado isso, eu uso sildenafil quando as mulheres tentaram outras terapias e não obtiveram sucesso, ou quando o sofrimento associado a essa disfunção é tão significativo que queremos tentar outra coisa — explica. Nos últimos três meses, ela prescreveu doses baixas de sildenafil oral para apenas três de seus pacientes; mas não prescreveu o creme manipulado.

1. Flibanserin

Streicher descobriu que o sildenafil também pode ser útil para mulheres na menopausa, especialmente aquelas que tomam antidepressivos para distúrbios de humor ou têm diabetes. As mulheres com dificuldades sexuais têm poucas ferramentas farmacêuticas, aponta Garcia, e querem mais opções. — Mas a questão sobre o creme de sildenafil, é quão significativo é o benefício que as pessoas obterão com isto? Muitas vezes existe um efeito placebo quando se trata de produtos farmacêuticos para a saúde sexual. Em estudos sobre o Viagra, mesmo os homens que tomavam pílulas placebo encontraram uma melhora na função erétil. Logo, é provável que o medicamento só seja prescrito após um diagnóstico abrangente. E em muitas situações, psicoterapia ou terapia de casal pode ser a melhor solução. A falta de apetite sexual não é um problema exclusivo das mulheres, só que “eles têm um comprimido para isso” há décadas e elas não.

Se não uma pílula, o que então?

— O mesmo poderia acontecer com um creme de sildenafil aplicado no clitóris. Eu sempre digo que se você esfregar por tempo suficiente, qualquer coisa vai ajudar — contrapõe. Recém-liberado nos Estados Unidos, o flibanserin funciona de maneira diferente da pílula azul. Por atuar no sistema nervoso central das mulheres, medicamento só deve ser prescrito após diagnóstico abrangente. Nesta semana, a droga flibanserin teve sua comercialização autorizada nos Estados Unidos.

6. Ginseng

Apelidado de "Viagra feminino", o medicamento promete aumentar a satisfação sexual de mulheres que sofrem com a falta de libido. Qual é a diferença entre o flibanserin e o Viagra? Viagra é para homens que têm desejo sexual, mas não conseguem fazer sexo. Já o flibanserin é indicado para mulheres que conseguem ter relações sexuais, mas simplesmente não têm vontade. O princípio ativo do Viagra, preco viagra unidade o sildenafil, dilata os vasos sanguíneos.

3. DHEA

A droga foi desenvolvida originalmente para o tratamento de hipertensão e angina, um distúrbio de circulação de sangue no coração. Assim, o Viagra ajuda na ereção ao facilitar a irrigação dos vasos sanguíneos no pênis. O flibanserin, por sua vez, atua no sistema nervoso central. O "Viagra feminino" age sobre diferentes receptores nos neurônios e altera o funcionamento dos neurotransmissores responsáveis por controlar as funções sexuais. Por um lado, a nova droga inibe a produção de serotonina, hormônio responsável por reduzir a libido. A tentação de resumir a questão a “inveja do pénis”, expressão com mais de um século, é grande. Passaram quase três anos desde que a FDA deu luz verde para comercialização da flibanserina (BIMT-17) nos Estados Unidos.

Disponível para venda com receita médica desde agosto de 2015, sob a designação comercial de Addyi, o fármaco é recomendado para a falta de líbido em mulheres que estão a entrar na menopausa. Foi, ao que parece, um parto difícil.

5. Existem efeitos colaterais?

Por outro lado, estimula a produção de dois outros hormônios: a dopamina (chamado de "hormônio da felicidade") e a noradrenalina, que estimula a circulação. A agência responsável por regulamentar alimentos e remédios nos Estados Unidos (FDA)liberou as vendas do flibanserin nos Estados Unidos na última terça-feira (18/08), mas médicos só têm autorização de receitar o medicamento a pacientes que estejam sofrendo de transtorno do desejo sexual hipoativo, conhecido como frigidez. Além disso, o remédio só pode ser prescrito para pessoas que não estejam passando por outros problemas físicos ou psicológicos, como depressão. Por fim, o flibanserin só pode ser prescrito para mulheres que ainda não tenham chegado à menopausa. A droga ainda não foi aprovada na maioria dos países.

7. Ginkgo biloba

A possibilidade de haver efeitos colaterais é a razão pela qual o remédio só pode ser vendido com receita médica. O flibanserin reduz a pressão arterial e pode até causar desmaios. O risco é ainda maior se a paciente consumir álcool durante o tratamento. Além disso, o princípio ativo interage com outros remédios do grupo de inibidores da enzima CYP3A4, incluindo medicamentos para infecções causadas por fungos na pele, alguns anticoncepcionais e antirretrovirais utilizados no tratamento do HIV. Qual é a demanda para o "Viagra feminino"? A autorização de introdução no mercado veio na sequência de dois chumbos da agência reguladora, em 2010 e 2013, pelos resultados não conclusivo nos testes. Inicialmente estudada para a depressão, a investigação para a falta de desejo sexual foi descontinuada pela farmacêutica Boehringer Ingelheim, logo em 2010, e o princípio ativo foi adquirido pela Sprout Pharmaceuticals, com a intenção de vê-lo comercializado, mais dia menos dia.

• Em Portugal, a flibanserina (Addyi) não está comercializada, sendo necessário recorrer a outras opções terapêuticas.
• A bremelanotida (Vyleesi) também não está disponível no mercado português, estando apenas aprovada nos Estados Unidos.
• O médico de família ou o ginecologista podem orientar a mulher para um especialista em medicina sexual.
• As consultas de sexologia clínica em Portugal são uma opção para abordar a disfunção sexual feminina de forma integrada.
• O tratamento pode incluir terapias hormonais, farmacológicas e psicológicas, dependendo da causa subjacente.